基层健康管理服务规范共识（2025版）.docxVIP

基层健康管理服务规范共识（2025版）

一、总则

为全面提升基层医疗卫生机构的综合服务能力，有效应对人口结构变化与疾病谱系转变带来的健康挑战，构建科学、规范、高效、可及的基层健康管理服务体系，特制定本共识。本共识旨在为基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）及其从业人员开展系统性、连续性的健康管理服务提供实践指导与行动框架，促进服务模式从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”的深刻转变，夯实“健康中国”建设的网底基础。本共识适用于指导基层机构规范开展健康管理服务，包括服务内容、流程、质量控制及人员能力建设等方面，鼓励各地结合实际进行创造性转化与创新性发展。

二、核心理念与基本原则

基层健康管理服务的核心理念是“预防为主、防治结合、关口前移、重心下沉”。服务对象涵盖辖区内全体居民，重点关注儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、残疾人、低收入人群等重点人群。服务全过程应遵循以下基本原则：

以人为本，需求导向。始终将居民的健康需求和体验放在首位，尊重个体差异，提供个性化、人性化的服务方案，增强居民的获得感、信任感和参与度。

系统连续，全程管理。建立覆盖全生命周期的健康管理档案，实现从健康危险因素监测、健康评估、干预指导到效果评价的闭环管理，确保服务的连贯性与系统性。

中西医并重，整合服务。充分发挥中医药在“治未病”、疾病康复和健康调理中的独特优势，推动现代医