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2026年附睾结核诊疗指南测试题及答案

一、单项选择题（每题仅有一个最佳选项）

1.关于附睾结核的病原学特点，2026版指南明确指出最关键的致病菌是（）

A.牛型结核分枝杆菌

B.人型结核分枝杆菌

C.非洲型结核分枝杆菌

D.卡介苗株

答案：B

解析：附睾结核绝大多数由人型结核分枝杆菌引起，牛型结核分枝杆菌在发达国家乳制品消毒后已极少见，非洲型主要局限于西非，卡介苗株为减毒活疫苗，一般不引起生殖系统结核。2026版指南强调，对附睾结核患者应常规进行结核分枝杆菌复合群鉴定，以区分人型与牛型，因为牛型对吡嗪酰胺天然耐药。

2.附睾结核最常见的感染途径是（）

A.血行感染

B.上行感染（经尿道逆行）

C.直接蔓延（来自前列腺、精囊）

D.淋巴道感染

答案：A

解析：2026版指南更新了既往“以泌尿系蔓延为主”的观点，基于分子流行病学研究，证实附睾结核约70%源于血行播散，结核分枝杆菌经血循环到达附睾尾部（血供丰富处）定植。逆行感染主要见于合并严重下尿路结核或尿道狭窄者，直接蔓延相对少见。因此首选A。

3.下列哪项检查对附睾结核的早期诊断（≤3个月病程）敏感性最高（）

A.尿抗酸杆菌涂片

B.附睾穿刺组织病理学检查

C.外周血γ-干扰素释放试验（IGRA）

D.附睾超声弹性成像引导下的细针穿刺结核分枝杆菌核酸扩增检测（NAAT）

答案：D

解析：2026版指南将“靶