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2026年脓毒症经皮气管切开指南

前言

脓毒症（Sepsis）是因感染引起的机体功能失调，伴有器官功能障碍，是危重症医学中的主要死因之一。在脓毒症患者中，因呼吸机依赖、气道分泌物潴留或长期镇静导致的气道保护功能减退，经常需要进行气管切开以维持气道通畅、减少呼吸机相关肺炎风险并改善舒适度。经皮气管切开（PercutaneousTracheostomy,PT）作为一种床旁微创技术，已在普通重症监护病房（ICU）得到广泛应用。然而，脓毒症伴有凝血功能障碍、血流动力学不稳定及广泛的微循环障碍，传统PT的适用性和安全性尚缺乏系统性、循证的指导。本指南旨在根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》结合GRADE证据分级体系，系统总结国内外最新研究证据，明确脓毒症患者行经皮气管切开的适应症、禁忌症、术前评估、术中操作要点、术后管理及并发症防治，为临床医师提供统一、规范的操作流程和决策依据，以提高该技术在脓毒症患者中的应用质量和安全性。

编制说明

本指南由组织的全国重症医学、呼吸与危重症医学、麻醉学、感染病学及护理学专家共同起草。编写过程遵循以下步骤：1.问题提出：基于临床实际需求，明确脓毒症患者经皮气管切开的关键临床问题（PICO）。2.证据检索：在PubMed、CNKI、万方、维普等数据库中检索2010年至2025年的随机对照试验、