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胰腺癌基础认知及2025–2026年最新研究进展综述

一、胰腺癌基础概述

1.1定义与分型

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高、进展极快、预后极差，被临床称为“癌中之王”。临床以胰腺导管腺癌（PDAC）占比最高，超过90%，其余为胰腺神经内分泌肿瘤、腺泡细胞癌等少见亚型。

根据发病部位可分为：胰头癌、胰体尾癌、全胰腺癌，其中胰头癌发病率最高，易早期压迫胆管引发黄疸，胰体尾癌隐匿性更强，确诊多为晚期。

1.2流行病学特点

胰腺癌全球发病率持续攀升，发病趋于年轻化。国际癌症研究署（IARC）预测，2030年胰腺癌或将成为全球第二大癌症死亡原因。我国为胰腺癌高发国家，病例数量位居全球首位，因早期筛查率低、晚期治疗手段有限，整体五年生存率长期处于低位。

高危人群：长期吸烟酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖、高脂饮食、家族肿瘤史、基因突变携带者。

1.3临床典型特征与难点

核心临床痛点：早期无症状、进展隐匿、早期筛查手段匮乏、侵袭转移能力强、肿瘤微环境致密、放化疗不敏感、耐药性极强、复发率极高。

典型症状：不明原因消瘦、乏力、上腹部隐痛、腰背部放射性疼痛、无痛性黄疸、血糖突发异常、消化不良。

常规预后：传统治疗模式下晚期胰腺癌中位生存期仅6–9个月，五年生存率不足10%，是目前实体肿瘤中预后最差的癌种之一。

1.4传统常规治疗体系

早期可切除：以根治性手术切除