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多发性骨髓瘤中医诊疗指南（2026版）

第一章概述与病机新识

多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）是一种以骨髓中克隆性浆细胞异常增殖为特征，并伴有单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）过度生成，导致相关器官或组织损伤的恶性血液系统疾病。在中医古典医籍中，并无与之完全对应的病名，但根据其临床表现，可归属于“骨痹”、“骨蚀”、“虚劳”、“血证”、“癥积”等范畴。其病位主要在骨髓，与肾、肝、脾三脏关系最为密切，病性总属本虚标实，虚实夹杂。

核心病机新解：基于现代医学对骨髓瘤细胞归巢、骨破坏机制及免疫微环境认识的深化，2026版指南对MM的中医病机提出“肾精亏虚，髓海瘀毒”的核心新论。肾藏精，主骨生髓，肾精亏虚是发病之本，导致骨髓失养，正气不固。在此基础上，因虚致瘀，或因毒致瘀，瘀血与痰浊、癌毒（即异常克隆的浆细胞及其分泌的病理产物）相互搏结，沉积于骨髓，形成“髓海瘀毒”。此“瘀毒”既是对有形病理产物的概括，亦是对其恶性生物学行为的抽象，它痹阻骨骼经络则致骨痛、骨折（骨痹、骨蚀）；耗伤气血津液则致贫血、乏力（虚劳）；灼伤脉络或影响统摄则致出血（血证）；流窜他处则形成髓外浸润（癥积）。疾病全过程中，“正虚”与“瘀毒”的动态消长决定了病情的进展、稳定与转归。

第二章诊断与分期分型

本指南强调中西医诊断的有机结合，西医诊断与分期是基础，中医辨证分型是核心。

一、西医诊断与分期