肿瘤靶向性药物个体化治疗-李智.pptVIP

基因突变位点突变功能用药建议EGFRDel（Glu746--Ala750）高反应性建议用此类药化疗Leu858Arg高反应性建议用此类药化疗酪氨酸激酶抑制剂(EDFRTKI):吉非替尼,埃罗替尼主要用于非小细胞肺癌。绝大多数非小细胞肺癌病人对吉非替尼无反应，但约10~15%的病人对吉非替尼表现出快速，且非常显著的临床疗效。EGFR基因18-21号外显子编码酪氨酸激酶区，此段基因序列发生突变后会使EGFR被配体激活后磷酸化程度升高或持续激活下游信号通路，从而使TKI抑制剂吉非替尼的疗效更好。EGFR突变与吉非替尼、埃罗替尼疗效EGFR突变与吉非替尼疗效突变者1年和18个月存活率者为90%和80%，而野生型分别为60%和40%0612182430380255075100ProportionaliveLog-rankp=0.01EGFRexon19deletion(n=23)EGFRL858R(n=11)Months19号外显子的缺失突变平均存活时间为34个月,大大长于21号外显子突变者的8个月,后者的存活时间也比野生型长。EGFR突变与吉非替尼、埃罗替尼疗效石蜡包埋标本切片刮取切片或直接溶解（放在EP管里的标本）选取至少含50%肿瘤组织的切片试剂盒提取DNA