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老年咳喘中医诊疗临床指南（2026版）

一、前言

老年咳喘是老年人常见的呼吸系统病症，其临床特点表现为病程长、反复发作、迁延难愈，且常伴有多种基础疾病，严重影响老年人的生活质量和健康状况。本病属于中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。其病因病机复杂，多因年老体衰，脏腑功能减退，肺、脾、肾三脏虚损为本，外感六淫、痰浊、瘀血为标，形成本虚标实、虚实夹杂的病理特点。随着我国人口老龄化进程加速，老年咳喘的防治已成为临床重要课题。本指南旨在系统梳理老年咳喘的中医病因病机、辨证分型、诊疗原则及治疗方法，结合现代临床实践，为中医临床工作者提供一套规范、实用、可操作的诊疗参考，以期提高老年咳喘的临床疗效，改善患者预后。

二、病因病机

老年咳喘的发生发展，与老年人特殊的生理病理状态密切相关。其核心病机在于脏腑虚损，功能失调，痰瘀互结，气道壅塞。

脏腑虚损，正气不足

年高体弱，肾元亏虚是根本。肾为气之根，主纳气，肾虚则摄纳无权，气不归元，上逆而喘。肺为气之主，司呼吸，久病咳喘，或年老肺气自衰，肺气虚则卫外不固，易感外邪，宣降失常而致咳喘。脾为生痰之源，老年人脾胃运化功能减弱，水湿不化，聚湿生痰，上贮于肺，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。故肺、脾、肾三脏虚损，尤其是肾气虚衰，是老年咳喘反复发作、难以根治的内在基础。

痰浊内蕴，阻塞气道

痰既是病理产物，又是重要的致病因素。或因外邪犯肺，肺失宣肃，