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在线求助输尿管镜安全指南

一、术前评估与准备：筑牢安全基石

（一）患者全身状况评估

输尿管镜手术虽为微创手术，但仍需充分评估患者的全身健康状况，以降低手术风险。心血管系统方面，需详细询问患者是否有高血压、冠心病、心律失常等病史，完善心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能。对于长期服用抗凝药物的患者，如阿司匹林、氯吡格雷等，需在术前遵医嘱停药5-7天，必要时改用低分子肝素桥接治疗，减少术中出血风险。

呼吸系统评估同样重要，慢性阻塞性肺疾病、哮喘患者，术前需进行肺功能检查，评估肺通气功能。术前指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，术后可减少肺部感染、肺不张等并发症的发生。此外，还需关注患者的肝肾功能、血糖水平等，肝肾功能异常者，需调整手术方案或术前进行保肝、护肾治疗；糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，空腹血糖尽量控制在8mmol/L以下，避免术后感染。

（二）泌尿系统专科评估

泌尿系统的专科评估是确保输尿管镜手术安全的关键。首先要进行影像学检查，静脉肾盂造影（IVP）可清晰显示肾盂、输尿管的形态，了解是否存在狭窄、畸形、结石梗阻部位及程度等情况。CT尿路成像（CTU）则能更精准地显示泌尿系统的三维结构，对于输尿管结石的大小、位置、密度以及周围组织的关系判断更为准确，为手术方案的制定提供重要依据。

超声检查可作为初步筛查手段，能发现输尿管扩张、肾积水等情况，且具有无创、便捷的优点。此外，还