血液透析患者高血压：最新指南与血压管理要点.pptxVIP

血液透析患者高血压：最新指南与血压管理要点基于2025UKKA指南与ERAEuReCa-M共识的临床实践2026年9月

内容导览01疾病负担与机制患病率、心血管风险与多因素发病机制02精准诊断与目标血压测量金标准与个体化控制目标03分层管理策略容量、药物、透析处方多维干预04实践要点收束难治性高血压与医源性损伤防范

疾病负担与机制高血压是透析患者心血管死亡的首要可干预因素患病率超八成，机制多因素交织01

患病率超八成，心血管头号威胁血液透析患者高血压患病率高达70%～90%，是终末期肾病最常见的并发症15倍心血管死亡风险终末期肾病患者心血管疾病死亡率是普通人群的15倍40%～50%死因占比心血管疾病占透析患者死亡原因的40%～50%U形曲线血压与预后血压与死亡率呈U形曲线关系超百万患者规模我国透析患者总人数已超百万，高血压是最常见且可干预的心血管事件诱因

机制：容量先导，多因素叠加容量超负荷是透析高血压的核心驱动因素，占比60%以上，与神经内分泌、血管、医源性及透析技术因素叠加致病水容量超负荷水钠潴留干体重设定偏高、钠盐摄入过量致血容量与心输出量增加占比占透析高血压病因60%以上，为核心驱动因素核心因素神神经内分泌激活RAAS肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化交感神经交感神经过度兴奋血血管钙化与内皮损伤钙磷紊乱钙磷代谢紊乱致血管僵硬、弹性下降结果收缩压升高医医源性因素