ICU获得性肌无力.pptVIP

高危因素:宿主因素高龄女性SIRS脓毒症高糖血症ARDS医源性因素:糖皮质激素神经-肌肉阻滞剂氨基糖甙类肠外营养制动JohnsonKL.AACNAdvancedCriticalCareVolume18,Number2,pp.167–182病因与机理炎性介质上调（TNF-α，IL-1)sepsis应急激素增高（糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素）缺血与灌注损伤肌蛋白耗损肌萎缩快速、广泛代谢通路影响-代谢障碍促糖原异生皮质醇神经肌肉阻滞剂等体力活动减少肌纤维蛋白水解impairedrespiratorychainenzymes,ATPdepletion,glucosetoxicityinsulinresistance缺特殊营养物CIP引起CIP的确切部位和损伤的性质目前仍不清楚,但比较清楚的是可能发生在运动轴突、神经肌肉接头和肌肉不同的水平。（一)运动轴突CIP最好发于sepsis和多器官功能衰竭病人。引起CIP的机制目前尚不清楚,长期以来人们认为微循环障碍可能是外周神经和器官灌注损害的重要机制之一。Bolton等认为与sepsis全身作用有关的因素如TNF、组织胺和花生四烯酸代谢产物的释放,补体和细胞粘附系统的激活以及局部自由基的形成均可能