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医院医疗安全管理制度

为规范医院医疗服务全流程行为，防范与减少医疗安全事件发生，保障患者生命健康权益、医务人员执业安全及医院公共财产安全，维护正常诊疗秩序，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规及国家卫生健康委发布的十八项医疗质量安全核心制度要求，结合医院实际运营情况制定本制度。

本制度适用于医院所有临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤保障部门及全体在岗工作人员，含编制内人员、聘用人员、劳务派遣人员、外包服务人员、实习进修人员、住院医师规范化培训人员及在院内开展诊疗相关活动的外聘专家、第三方机构人员，覆盖门诊、急诊、住院、手术、检查检验、药学服务、院感防控、后勤支撑等所有医疗服务环节。

医院建立三级医疗安全管理网络，构建权责清晰、协同联动的管理体系。第一级为医院医疗安全管理委员会，作为全院医疗安全管理的最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务、护理、院感防控、药学、医学装备、后勤保障、法务、医患沟通、保卫等职能部门负责人及内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科等临床科室专家代表，主要职责包括制定全院医疗安全管理年度目标与工作规划，审议医疗安全管理相关制度与流程，组织调查处理重大医疗安全事件，每季度至少召开1次全体会议，遇重