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妇幼保健院高值耗材使用自查自纠报告

为深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革及治理高值医用耗材改革的各项决策部署，进一步规范我院医疗服务行为，减轻患者不合理医疗费用负担，保障医疗质量与安全，我院严格按照上级卫生健康行政部门及医保部门的要求，本着“实事求是、问题导向、标本兼治”的原则，在全院范围内组织开展了针对高值医用耗材临床使用与管理的专项自查自纠工作。本次自查工作旨在全面梳理高值耗材在采购、储存、申领、使用、收费及追溯等各个环节的实际情况，深入排查潜在风险与违规隐患，通过自我体检、自我剖析、自我整改，建立健全高值耗材管理的长效机制，促进医院健康可持续发展。

一、自查工作组织架构与实施范围

为确保本次自查自纠工作取得实效，避免流于形式，医院成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，医务部、护理部、医学工程部（设备科）、纪检监察室、质控科、财务科及医保科等多职能部门负责人为成员的专项工作领导小组。领导小组下设办公室在医务部，负责统筹协调、数据汇总及督导检查。各临床科室主任作为本科室高值耗材合理使用的第一责任人，组织科室质控小组对本科室运行情况进行全面摸排。

本次自查的时间范围为上一年度全年至本年度自查启动之日，涵盖全院所有使用高值医用耗材的临床科室，重点聚焦于产科、妇科、儿科（含新生儿科）、乳腺外科、生殖医学中心、麻醉手术部及医学影像科等高频使用科室。自查对象包括所有属于国家和省级