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2026年药学专业内科学模拟测试题库

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析示PaO260mmHg，PaCO250mmHg。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核急性进展

D.肺间质纤维化急性加重

E.慢性支气管炎急性发作

解析：该患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，查体桶状胸、双肺呼吸音粗，伴湿啰音和哮鸣音，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征。急性加重期表现为症状加重，伴发热，血气分析PaCO2升高提示II型呼吸衰竭，符合COPD急性加重期合并呼吸衰竭的诊断。哮喘主要表现为喘息、胸闷、咳嗽，但一般不伴桶状胸和湿啰音。肺结核常有发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。肺间质纤维化主要表现为进行性呼吸困难，双肺底Velcro啰音。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无气喘和桶状胸。

2.患者女性，65岁，因反复发作性呼吸困难、胸痛2年，加重伴双下肢水肿1周就诊。查体：BP165/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。超声心动图示左心室射血分数40%。该患者最可能的诊断是