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多发性骨髓瘤

一、概述浆细胞病（plasmacelldyscrasia)系指克隆性浆细胞或产生免疫球蛋白的B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病。包括：多发性骨髓瘤、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、浆细胞瘤（包括孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤)、浆细胞白血病、华氏巨球蛋白血症、重链病、轻链沉积病、原发性系统性轻链型淀粉样变性、POEMS综合征。

一、概述多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM)是浆细胞恶性增殖性疾病。特征为：骨髓中克隆性浆细胞异常增生，分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白)，相关器官或组织损伤。常见临床表现为：骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高、感染。

病因不明可能因素:遗传、电离辐射、化学物质、病毒感染、抗原刺激等。遗传学的不稳定性:是其主要特征，表现为明显多变的染色体异常核型。二、病因和发病机制

（一)骨骼损害（二)贫血（三)肾功能损害（四)高钙血症（五)感染（六)高黏滞综合征（七)出血倾向（八)淀粉样变性（九)神经系统损害（十)髓外浸润二、临床表现

1.表现:骨痛为常见症状，以腰骶部最多见，其次为胸部和下肢。可发生病理性骨折。2.机制:破骨细胞和成骨细胞活性失衡。（一)骨骼损害（二)贫血常见,多为轻、中度贫血,与骨髓瘤细胞浸润抑制造血、肾功能不全等有关。二、临床表现

（三)肾功能损害