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下咽癌多学科诊疗指南（2026版）

引言

下咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中预后较差的一种，其解剖位置隐蔽、早期症状不典型，且易发生淋巴结转移。传统的单一学科诊疗模式难以满足其综合治疗的需求。多学科诊疗模式通过整合外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、营养科、康复科及心理科等多领域专家，为患者制定个体化、规范化的全程管理方案，已成为改善下咽癌患者生存率和生活质量的核心策略。本指南旨在基于最新循证医学证据和临床实践，系统阐述下咽癌多学科诊疗的规范化流程与核心内容。

诊疗总则与多学科团队构成

下咽癌的诊疗必须贯彻以患者为中心、以证据为基础、以多学科协作为核心的原则。诊断应力求精准，治疗需追求根治与功能保留的平衡，康复则着眼于身心社灵的全面恢复。

一个高效运作的多学科团队是实施本指南的基石。团队核心成员应包括：

头颈外科医生：负责手术评估、实施及术后管理。

肿瘤放疗科医生：负责放疗的规划与实施。

肿瘤内科医生：负责系统性药物治疗（化疗、靶向、免疫治疗）的制定与管理。

影像科医生：负责肿瘤分期、疗效评估及随访影像的精准判读。

病理科医生：负责组织病理学诊断、分子分型及疗效相关生物标志物检测。

耳鼻咽喉科医生：负责内镜诊断、气道管理及部分功能评估。

此外，团队还应整合以下支持学科成员，形成全方位照护网络：

营养科医生/营养师：负责全程营养风险评估与干预。

语言治疗师/吞咽治疗师：负责吞咽功能评估