2025年临床病历撰写技巧与实践测试题库含答案.pdfVIP

病历书写基本规范测试题题（库）附答案

一、单项选择题：

1、主诉的写作规定下列项不对的（D）

A.提醒疾病重要属何系统B.提醒疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的也许D.指出疾

病发热发展及预后

2、病程记录书写下列项不对的（D）

A.症状及体征的变化B.体检成果及分析C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次

3、病历书写不对的的是•D）

A,入院记录需在24小时内完毕B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接受记录有接受科室医

师书写D手术记录凡参与手术者均可书写

4、有关病历书写不对的的是（A）

A.初次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随

时记录D.会诊意见应记录在病历中

5、下列项不是手术同意书中包括的内容（B）

A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后也许出现的并发症、手术风验

D.患者签订意见并签名E.经治医