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一例感染性肌病患者个案护理

临床护理实践报告

汇报人：

目录

CONTENTS

患者基本情况介绍

01

临床评估与诊断

02

护理干预措施

03

治疗过程监控

04

结果与对比分析

05

护理总结与建议

06

01

患者基本情况介绍

PART

患者基本信息数据

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患者年龄与性别

该患者为35岁女性，因持续高热、肌肉无力等症状入院。感染性肌病通常发生在20至60岁年龄段，女性患病率略高于男性。

入院时间与主诉

患者于2023年7月10日入院，主诉为四肢肌肉疼痛和乏力，伴有发热症状。感染性肌病的典型症状包括肌肉疼痛、无力和肿胀，严重时可能影响呼吸肌功能。

既往病史与家族史

患者无特殊既往病史，但有长期吸烟史。家族中无类似病例报告，提示可能为散发性病例。感染性肌病的发生与机体免疫力下降有关，吸烟可能影响免疫系统的功能。

入院主诉病史

患者基本信息

患者年龄为45岁，因“四肢肌肉疼痛、无力1周，加重伴发热2天”入院。入院时体温38.5摄氏度，白细胞计数15×10^9/L，CRP80mg/L，肌酸激酶2500U/L。

主诉症状描述

患者自述一周前无明显诱因出现四肢肌肉疼痛，以双侧大腿、小腿肌肉为主。疼痛呈持续性，并逐渐加重，伴随2天前出现的高热症状。

现病史记录

患者入院前一周出现明显肌肉疼痛，体温持续升高至39摄氏度，四肢肌肉无力。曾自行服用抗炎药未见明显缓解，遂就诊于医院。