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心脏瓣膜病的抗凝策略

1.心脏瓣膜病抗凝的背景

1.1心脏瓣膜病的基本认知心脏就像一个“四室两厅”的血泵，四个“门”（瓣膜）分别控制血液在心房和心室、心室与大动脉之间的单向流动——二尖瓣、三尖瓣负责心房到心室的血液输送，主动脉瓣、肺动脉瓣负责心室到大动脉的血液泵出。一旦这些“门”出现问题，比如“门关不严”（关闭不全）或“开不大”（狭窄），心脏的血流动力学就会紊乱：血液淤积、流速减慢，甚至出现反流，久而久之会损伤心脏功能，还会诱发血栓形成。我在临床坐诊这些年，见过太多因瓣膜病忽视抗凝导致的悲剧：有个中年患者换了主动脉瓣后嫌麻烦停了药，突发脑梗偏瘫；有个老年二尖瓣狭窄患者因为没抗凝，出现了致