昏迷的诊断与鉴别.pptVIP

昏迷诊疗与判别肖齐俊六安市人民医院抢救中心昏迷的诊断与鉴别第1页

主要内容1。意识障碍、昏迷定义2。昏迷发病机制（神经解剖)3。意识障碍程度评定：六级法、评分法4。意识障碍定位判定5。昏迷病人病史问询及体检重点6。昏迷病因分析7。昏迷患者急诊检验及治疗重点昏迷的诊断与鉴别第2页

＊昏迷概念意识：是指人体对环境刺激产生对应内容与行为反应状态；各种病因引发中枢神经系统高度抑制状态即为意识障碍；昏迷：脑功效受到极度抑制而引发严重意识障碍，主要表现为个体对各种刺激（语言、声音、疼痛、光线等)反应减弱或消失，患者运动、感觉、反射和自主神经功效出现障碍。昏迷的诊断与鉴别第3页

＊意识障碍发病机制意识包含两个组成部分：1。觉醒水平：是与睡眠呈周期性交替清醒状态，属皮质下激活系统功效；2。意识内容：是指人们知觉、思维、情绪、记忆、意志活动等心理过程（精神活动)，以及与外界环境保护联络能力；属大脑皮质功效；人对内外刺激产生反应过程是经过反射活动来进行，反射活动结构包含以下五个部分：感觉器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器，其中与意识相关部分为：传入神经、神经中枢；昏迷的诊断与鉴别第4页

人体感觉分为躯体感觉、内脏感觉及特殊感觉（视、听觉、平衡觉、嗅觉各味觉)。躯体感觉分为浅感觉（触-压觉、温度觉、痛觉)和深感觉（又叫本体感觉，主要包含位置觉和运动觉)。躯体感觉通路包含三部分经三