医疗质量管理目标考核标准.docxVIP

医疗质量管理目标考核标准

医疗质量管理目标考核标准以保障医疗安全、提升医疗服务同质化水平、落实医疗质量核心制度为核心导向，覆盖医疗机构全执业环节、全岗位人员、全服务流程，采用定量与定性结合、日常监测与周期考核结合、结果追溯与过程管控结合的评价方式，构建分层分类、可落地、可追溯、可改进的闭环考核体系。

基础质量维度考核总分占比30%，聚焦医疗服务开展的前置性、支撑性要素，筑牢质量安全底线。核心制度落实是基础质量考核的核心内容，严格对照18项医疗质量安全核心制度要求设置量化评分细则：首诊负责制度考核重点为首诊医师对接诊患者检查、诊断、治疗、转诊全流程的责任落实情况，严禁以任何理由推诿急危重症患者，检查中发现推诿急危重症患者单次扣责任科室考核分10分，因推诿造成患者病情延误、不良后果的直接判定相关责任人考核不合格；三级查房制度明确考核量化标准，要求主任医师/副主任医师每周查房不少于2次，主治医师每日对分管患者查房不少于1次，住院医师对所管患者实施24小时负责制、每日晨间及下班前至少2次查房，查房记录需明确包含病情动态评估、诊疗方案调整依据、潜在并发症风险预判、下级医师指导内容，抽查运行病历发现三级查房记录缺失、查房内容照搬前次记录无实质诊疗指导意义的，每份病历扣2分，上级医师未在规定24小时时限内审核下级医师查房记录的每份扣1分，对危重患者未执行随时查房要求、未及时调整诊疗方案导致病情进