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2026年妇产科主任自查报告及整改措施

一、自查工作总体开展情况

2026年是我院深化医疗质量安全专项整治、推进妇幼健康服务能力提档升级的关键之年，作为妇产科主任，我严格按照《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》《妇幼健康机构绩效考核指标体系》及医院《2026年度科室管理自查工作方案》要求，牵头成立由科室医疗质控小组、护理质控小组、感控小组、医患沟通专员共同组成的自查工作组，围绕医疗质量安全、学科建设、人才培养、医德医风、运营管理5大核心维度，梳理2025年11月-2026年10月科室全量业务数据，覆盖门诊诊疗127842人次、住院患者8963人次（其中分娩4217例、妇科手术3129台、