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（新）基层医院医院感染管理制度(新)(2篇）

第一篇

基层医院医院感染管理实行院长负总责、分管副院长具体分管、院感管理小组牵头落实、各岗位全员参与的责任体系，所有在岗人员需严格履行岗位院感防控职责，确保诊疗全流程符合院感规范要求。

一、组织架构与岗位职责

1.院感防控领导小组职责。由院长任组长，分管医疗、后勤的副院长任副组长，医务科、护理部、检验科、药房、后勤科、临床各科室负责人为成员，作为院感管理最高决策机构，负责制定全院院感防控年度计划、管理制度与应急预案，统筹院感防控经费与物资保障，每季度召开1次院感工作专题会议，研究解决院感管理中的重大问题，领导院感暴发事件的应急处置工作，对全院院感管理质量进行考核评价。

2.院感管理小组职责。作为院感日常管理办事机构，设在医务科或单独设置，配备至少2名经过区级及以上院感防控专项培训的专（兼）职人员，其中至少1名具备中级以上医药护类专业技术职称。具体负责院感防控制度的细化落实，开展院感病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测，每月对各科室院感防控落实情况进行督导检查，反馈问题并跟踪整改；组织开展全院院感防控培训与考核，参与抗菌药物合理使用管理，负责职业暴露事件的登记、评估与随访指导，接到院感暴发报告后立即开展流行病学调查，提出防控措施并协调落实，定期整理院感管理台账，按时向辖区卫生健康行政部门上报院感监测数据。

3.科室院感联络员职