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2026年糖尿病酮症酸中毒抢救临床路径

适用对象

第一诊断为糖尿病酮症酸中毒（ICD10：E10.1、E11.1、E13.1、E14.1）。

诊断依据

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》、《中国糖尿病酮症酸中毒临床诊疗指南（2021年版）》等。

1.糖尿病病史或无糖尿病病史但有糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。

2.临床表现：恶心、呕吐、腹痛、乏力、呼吸深快、呼气中有烂苹果味（酮臭味），严重者出现脱水、休克、意识障碍等。

3.实验室检查：血糖升高，一般大于11.0mmol/L；血酮体升高，多在3.0mmol/L以上；尿酮体阳性；血气分析提示代谢性酸中毒，pH＜7.3，碳酸氢根离子（HCO??）降低。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD10：E10.1、E11.1、E13.1、E14.1糖尿病酮症酸中毒疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

检查项目

必需的检查项目

1.血常规、尿常规（包括尿酮体）、大便常规。

2.血糖、血酮体、电解质（包括钾、钠、氯、钙、磷、镁等）、肾功能（血肌酐、尿素氮等）、肝功能、血脂、糖化血红蛋白。

3.动脉血气分析。

4.心电图、胸部X线片。

5.血、尿淀粉酶（必要时）。

根据患者情况可选择的检查项目

1.心肌损伤标