2026年妇产科医疗质量安全管理自查报告.docx

2026年妇产科医疗质量安全管理自查报告

一、自查工作总体概况

为严格落实《医疗机构医疗质量安全核心制度》《妇产科学专业医疗质量控制指标（2022年版）》及国家卫生健康委、省市级卫健委关于妇幼健康领域质量安全的最新部署要求，我院于2026年10月8日-10月20日组织医疗质量管理委员会、妇产科质控小组、护理部、院感科、药学部、病案科、医务科多部门联合开展妇产科专项质量安全自查，覆盖妇科、产科、生殖内分泌科、产科新生儿联合病房4个亚专科，开放床位126张（其中产科床位62张、妇科床位42张、生殖内分泌科床位22张），自查范围涉及核心制度落实、诊疗规范执行、院感防控、药品耗材管理、母婴安全保障、病