心绞痛急性发作现场急救流程.pptxVIP

心绞痛急性发作现场急救流程识别·处置·转运急救培训讲师汇报人：急救培训讲师

课程导览01识别与评估心绞痛与心梗的鉴别共识02现场急救标准动作与硝酸甘油规范用药03危重处置心梗识别、阿司匹林与安全转运

识别与评估时间就是心肌先识别，再处置，鉴别是急救的第一步01

心绞痛的典型识别特征核心判断：性质压榨、部位胸骨后、休息可缓解，是心绞痛区别于普通胸痛的关键疼痛定位压榨性、紧缩性、闷胀性位于胸骨后或心前区正中或偏左侧而非尖锐刺痛性质为压榨感而非针刺感放射特点放射至左肩、左臂同侧肩臂为最常见放射部位后背、下颌甚至牙齿疼痛可向上或向后蔓延持续时长单次发作一般3-5分钟发作时间短暂且固定休息或含服硝酸甘油缓解后症状消除伴随表现可伴出汗、胸闷、呼吸困难自主神经相关表现通常无发热、呕吐无全身症状，可与急腹症鉴别

心绞痛与心梗的鉴别要点鉴别维度心绞痛急性心肌梗死疼痛时长3-5分钟超过15分钟含服硝酸甘油可缓解通常无效伴随症状一般无全身症状大汗、呕吐、濒死感诱发因素劳累、激动、饱餐可在静息状态发生核心判断：持续超过15分钟、含药无效、伴大汗濒死感，是识别心梗的三大警示信号

不典型表现与危险分层核心判断：特殊人群症状不典型，需结合病史与心电图综合判断，不可单凭症状排除01人群识别不典型表现人群高危人群易误诊症状警示提示老年人、女性、糖尿病患者、慢性肾病患者可表现为上腹痛、牙痛、肩背痛、单纯乏力或意识