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2025年华医网继续教育临床常见脑血管病规范化诊疗题库参考答案

一、单项选择题参考答案及核心解析

1.题目：急性缺血性卒中发病4.5小时内排除静脉溶栓禁忌症的患者，指南优先推荐的溶栓药物及规范给药方案为

答案：重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶），总剂量0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，其中总剂量的10%1分钟内静脉推注，剩余90%剂量1小时内持续静脉泵入

解析：该方案完全符合2023版《中国急性缺血性卒中诊疗指南》、2024版AHA/ASA急性卒中管理更新声明的A级推荐，循证医学证据显示该给药方案下血管再通率可达58%，症状性颅内出血风险控制在3%以内。发病4.5~9小时经多模CT/MR灌注影像确认存在缺血半暗带、无大面积梗死核心的患者，仍可使用同等剂量阿替普酶溶栓；轻症非致残性卒中、不适宜阿替普酶溶栓的患者，可选用替奈普酶0.25mg/kg单次静脉推注，最大剂量不超过25mg，给药操作更便捷，适合院前转运或基层急诊快速干预。

2.题目：符合2023版《中国短暂性脑缺血发作（TIA）诊疗指南》最新定义的判断标准是

答案：脑、脊髓、视网膜局灶性缺血诱发的短暂神经功能缺损发作，经多模磁共振DWI序列或灌注CT检查确认无新发责任梗死灶

解析：既往沿用数十年的“症状持续时间不超过24小时”的阈值已不再作为TIA的核心诊断标准，临床中约30%症状持续1~2小时的类TIA发作患者