多造口患者管路皮肤统一护理规范.docx

多造口患者管路皮肤统一护理规范

一、护理评估规范

（一）首次评估

患者置入造口及管路后24小时内必须完成首次全面评估，评估内容及标准如下：

1.基本信息记录：准确记录造口类型（回肠造口、结肠造口、泌尿造口）、管路类型（胃造瘘管、空肠营养管、输尿管造瘘管、腹腔引流管、胸腔引流管）、置管时间、置管深度、外露长度，误差控制在±0.1cm范围内。

2.皮肤基线评估：采用国际造口治疗师协会（WCET）统一的DESC评分对造口及管路周围皮肤进行评估：D（损伤程度）：0分=皮肤完整，1分=皮肤剥脱＜25%皮损面积，2分=皮肤剥脱25%~50%皮损面积，3分=皮肤剥脱＞50%皮损面积；E（渗出程度）：0分