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胃管位置的判断

1、传统方法

验证胃管是否在胃内的方法包括以下3种：①用注射器抽吸胃内容物；②向管内注入10ml空气，用听诊器在左上腹部听到气过水声；③将胃管末端置于盛水碗内，观察无气泡溢出。

2、鼻胃管内抽吸物的pH值

当pH≤5.5时验证鼻胃管位置在胃内的诊断真实性较高，但当患者使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，都有可能使pH值升高。

3、胆红素和pH结合判断

pH值≤5.0且胆红素≤50mg/L时，能判断鼻胃管在胃内的正确率达67％；pH值＞5.0且胆红素≤50mg/L时，能判断鼻胃管在肺内的正确率达100%；pH＞5.0且胆红素＞50mg/L，能判断鼻胃管在肠道内的正确率达75%。

4、X线摄片

是胃管定位的金标准，由于费用较高、操作不方便及放射线累计等因素影响，没有成为第一线的胃管定位方法。

5、CO2测定法

该方法的依据是误入气管的鼻胃管排出的CO2浓度高，以此判断鼻胃管是否误入呼吸道。目前，主要的测定工具为CO2监护仪、CO2比色计。一项系统性回顾及Meta分析的研究结果显示，CO2测定法判断导管误入肺内的灵敏度为0.88~1.00，特异性为0.95~1.00。