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急性上消化道大出血抢救演练脚本

1.演练背景与目标设定

急性上消化道大出血（UGIB）是临床常见的急危重症，其病情演变极快，抢救的“黄金时间”往往以分钟计算。演练的核心不在于流程的机械背诵，而在于多学科团队（MDT）在极度高压环境下的决策准确性、操作规范性以及沟通的高效性。本次演练旨在验证临床医护团队对《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2023版）》及《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南（2022版）》的执行落地情况，重点考察从患者入院到definitivetreatment（确定性治疗）启动的时间窗控制。

本次演练设定模拟场景为：一名55岁男性患者，既往有乙型肝炎肝硬化病史，因突发呕血2次（总量约600ml），伴头晕、心悸、冷汗30分钟急诊入院。入院时心率118次/分，血压90/60mmHg，神志淡漠。演练将严格遵循ATLS（高级创伤生命支持）原则中的ABCDE评估顺序，并融入消化内科、急诊科、麻醉科、ICU的协作流程。

2.角色分工与职责清单

明确的角色分工是防止抢救现场混乱的基石。演练采用RACI矩阵模型定义责任，所有角色必须佩戴专用身份识别背心。

2.1核心抢救团队

抢救组长（TeamLeader，通常由急诊高年资主治或消化内科医师担任）

职责：统筹全局，下达口头医嘱，把控抢救节奏，决定输血、内镜检查或三腔二囊管压