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中医院交接班记录书写手册

目录TOC\o1-4\z\u

一、总则与适用范围 2

二、交接班基本准则 3

三、交接人员权责划分 5

四、交接流程规范要求 7

五、交班内容书写通则 10

六、中医四诊信息交接 13

七、辨证施治信息交接 16

八、中药使用情况交接 18

九、中医特色疗法交接 20

十、急危重症患者交接 24

十一、特殊人群患者交接 26

十二、交接记录格式规范 30

十三、交接记录审核签章 33

十四、问题反馈处理机制 35

十五、交接记录归档管理 37

十六、质量监控改进措施 40

十七、责任界定追责规则 43

十八、考核奖惩执行标准 44

总则与适用范围

目的明确

本手册旨在规范中医院交接班记录书写流程，保障医疗资源配置的精准传递、临床诊疗工作的有序衔接，确保各阶段医疗信息准确、完整、真实，全面支撑医院科室、病区及相关业务单元的日常管理及临床运营效率，维护医疗质量与安全，实现医疗资源交接的无缝衔接。

核心原则统领

撰写交接班记录需遵循严谨性、规范性、清晰性、一致性原则。

严谨性强调所有记录内容需基于真实医疗场景与业务实际，杜绝主观臆断、信息缺失或误差产生；规范性要求内容严格符合交接班记录书写要求，表述符合医疗专业表述规范，格式统一、条理清晰；清晰性要求核心信息突出，关键