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2026年医疗机构输血标本采集核对流程自查自纠报告

一、自查工作基本概况

输血标本采集与核对是临床输血安全的第一道防线，据国内临床输血质量控制中心2025年数据，82%的严重溶血性输血反应根源可追溯至标本采集、标识、转运环节的人为差错。本次自查由分管医疗副院长任组长，成员涵盖医务部、护理部、输血科负责人及18个临床用血科室护士长、静脉治疗专科护士，自查周期为2026年4月1日至4月15日，覆盖全院所有开展输血治疗的科室（急诊科、ICU、手术室、普外科、骨科、妇产科、神经内科、儿科、新生儿科、血液科等）、输血科、后勤标本转运组，回溯2026年1月1日至3月31日的全部输血病例421例、标本1247份，通过床旁飞行检查、标本全链路追溯、人员实操考核、不良事件复盘四种方式开展，累计访谈医师29名、护士43名、转运工勤人员11名，完成模拟操作考核36人次。本次自查依据的合规文件包括《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）、《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）、WS/T794-2022《输血医学术语》及本院2025版《临床输血标本采集标准操作规程》。

经初步统计，全院输血标本采集全流程整体合规率为95.7%，其中血液科、手术室合规率达100%，其“单人单管床旁核对、采集后双人双签”的操作经验已具备全院推广价值；其余科室存在不同程度的流程漏洞与操作违规，需分级落实整改。