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2026年医保局基金稽查岗位业务考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种行为不属于医保基金欺诈骗保行为？（）

A.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金

B.参保人员在定点医疗机构正常就医购药

C.定点医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

D.药店将保健品按药品项目刷卡结算骗取医保基金

答案：B。参保人员在定点医疗机构正常就医购药是符合医保规定的合理行为，并非欺诈骗保行为。而A选项串换药品等、C选项虚构医疗服务项目、D选项将保健品按药品刷卡结算都是常见的欺诈骗保手段。

2.医保基金稽查中，对定点医疗机构的病历评审重点不包括（）

A.病历书写的规范性

B.医疗服务是否合理必要

C.病历的美观程度

D.检查、检验结果与诊断的关联性

答案：C。病历评审主要关注与医疗服务质量和医保基金使用合理性相关的方面，如病历书写规范性能反映医疗过程记录的准确性，医疗服务合理性和检查检验结果与诊断的关联性是判断医保基金支出是否合理的关键。而病历的美观程度对医保基金稽查并无实质意义。

3.根据相关规定，医保经办机构与定点医疗机构签订的服务协议有效期一般为（）

A.半年

B.1年

C.3年

D.5年

答案：B。医保经办机构与定点医疗机构签订的服务协议有效期通常为1年，这样便于根据实际情况及时调整和完善协议内容。

4.对于医