抗心绞痛与调血脂药.pptVIP

第二十二章

抗心绞痛药与

调血脂药

心绞痛因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧、暂时性缺血与缺氧所导致的阵发性的胸骨压榨性疼痛并向左上肢放散症候群。稳定型心绞痛变异型心绞痛不稳定型心绞痛

Therightandleftcoronaryarteries,thefirstbranchesoftheaorta,carrybloodtomostofthemyocardium.Fromthecoronaryarteries

心肌供氧与需氧的关系室内压室内容积冠脉血流心肌收缩力心率心室壁张力心律失常心肌缺血胸痛心脏功能障碍O2耗氧O2供氧灌注压血流量侧支循环

恢复血氧供需平衡抗心绞痛药作用机制A解除冠脉痉挛,舒张冠脉,促进侧支循环→冠脉供血↑→↑供氧。B减弱心室壁张力,降低心肌收缩强度,↓心率、↓左室舒张末压→↓耗氧。

硝酸酯类:硝酸甘油、硝酸异山梨酯01?-受体阻断药:普萘洛尔02钙通道阻滞药:硝苯地平、维拉帕米等03抗心绞痛药的分类

第一类：硝酸甘油（nitroglycerin)【常用药】：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；【体内过程】：1.脂溶性高，舌下含服：口腔黏膜吸收—生物利用度80%（口服8%)，且可避免“首过效应”2.1-2min起效，持续20-30min3.不同类型心绞痛选