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淋巴造血系统病理诊断指南（2025版）

淋巴造血系统疾病种类繁多，临床表现复杂，其病理诊断是临床制定精准治疗方案的核心依据。随着分子生物学、免疫学及基因组学技术的飞速发展，淋巴造血系统肿瘤的分类与诊断标准也在持续更新。本指南旨在整合当前最新研究成果与临床实践共识，为病理科医师及相关临床工作者提供一套系统、规范、可操作的诊断流程与标准，以提升诊断的准确性与一致性，最终服务于患者的个体化精准医疗。

第一章：总则与基本原则

淋巴造血系统病理诊断是一项综合性工作，其核心在于将形态学、免疫表型、遗传学及临床特征进行整合分析。诊断过程应遵循以下基本原则：

第一，临床信息是诊断的起点与重要参考。病理医师在接收标本前，应尽可能获取患者的完整临床信息，包括年龄、性别、症状（如发热、盗汗、体重减轻、淋巴结肿大部位及特点）、既往病史（特别是自身免疫性疾病、感染史、免疫抑制状态）、实验室检查结果（如全血细胞计数、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、病毒血清学如EBV、HIV等）以及影像学发现。这些信息对于判断病变性质、选择鉴别诊断方向至关重要。

第二，高质量的标本是准确诊断的基石。活检应优先选择完整的、未经过挤压或过度烧灼的新鲜淋巴结或病变组织。细针穿刺细胞学检查通常不足以进行淋巴瘤的初次诊断和完整分型，仅适用于特定情况下的复发性疾病确认或无法进行活检时的初步评估。对于骨髓检查，应确保获取足够长度的骨髓活检组织（通