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2026年医疗费用承担协议合同协议合同三篇

篇一

合同编号：_______

甲方（医疗机构）：____________________________

乙方（患者/患者家属）：__________________________

合同签订日期：____年__月__日

一、医疗费用承担范围

1.甲方为乙方提供的所有医疗服务，包括但不限于门诊、住院、手术、药物治疗、康复治疗等，均应按照本协议约定承担医疗费用。

2.乙方应承担的医疗费用包括但不限于：

（1）医疗诊断费、检查费、检验费、影像学检查费、病理学检查费等；

（2）药物治疗费、手术费、康复治疗费、护理费等；

（3）其他因治疗所需的合理费用。

二、医疗费用支付方式

1.乙方应于治疗结束后，在甲方规定的期限内，按照实际发生的医疗费用支付。

2.甲方可根据乙方实际情况，提供分期付款或延期付款等灵活的支付方式，具体事宜由双方协商确定。

三、医疗费用承担比例

1.甲方承担的医疗费用比例由双方协商确定，并在本协议中明确。

2.乙方承担的医疗费用比例由双方协商确定，并在本协议中明确。

四、违约责任

1.甲方违约责任：

（1）甲方未按照协议约定提供医疗服务，应承担相应的违约责任；

（2）甲方未按照协议约定承担医疗费用，应按照实际发生的医疗费用支付，并承担相应的违约责任。

2.乙方违约责任：

（1）乙方未按照协议约定支付医疗费用，应