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癌症晚期安宁疗护指南（2026版）

第一章核心理念与适用对象

安宁疗护，并非放弃治疗，而是治疗目标的根本性转移。当针对癌症本身的根治性治疗已无法获益，或患者因无法耐受治疗副作用而选择停止抗肿瘤治疗时，医疗照护的重心便从“治愈疾病”和“延长生命”，转向“缓解痛苦”和“提升生命末期质量”。其核心是尊重生命、接纳死亡的自然过程，既不加速也不延缓死亡，而是通过专业的医疗、护理、心理及灵性支持，帮助患者及其家属平稳、有尊严地度过这一特殊时期。

本指南适用于被明确诊断为癌症晚期，预计生存期可能以月或周为计的患者。适用标准并非仅由生存时间决定，关键在于患者及家属是否认同并选择以生活质量为中心的照护目标。当出现以下情况时，应考虑启动安宁疗护评估：1.患者经历多种标准抗肿瘤治疗后疾病仍持续进展；2.患者因体能状态严重下降、合并症复杂或主观意愿，无法继续或不愿接受旨在延长生存的积极抗肿瘤治疗；3.痛苦症状（如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、焦虑抑郁等）突出，严重影响日常生活；4.患者及家属开始关注临终事宜，并表达出对舒适和尊严的优先需求。

第二章多维度症状管理与舒适照护

晚期癌症患者的痛苦是多维度的，全面的症状管理是安宁疗护的基石。

一、疼痛管理

疼痛是最常见且最令患者恐惧的症状。必须遵循“按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节”的原则。除了阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴剂）的