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2025年病历书写基本规范试题(附答案)

第一部分单项选择题（共20题，每题2分，合计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.根据《2025年病历书写基本规范》，入院记录应当在患者入院后（）内完成。

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时

2.急诊病历的就诊时间应当精确到（）

A.小时B.分钟C.秒D.以上均不符合要求

3.关于主诉的书写要求，下列说法错误的是（）

A.应当简明扼要，一般不超过20个汉字，特殊情况可适当延伸但不得超过30字

B.表述应当能够直接导出第一诊断

C.所有情况均不得直接使用疾病诊断名称作为主诉内容

D.存在多个连续发生的主诉时，应当按照时间先后顺序排列

4.病危患者的病程记录书写频率要求为（）

A.根据病情变化随时书写，每天至少记录1次，记录时间精确到分钟

B.每2天记录1次

C.每3天记录1次

D.每周记录1次

5.手术记录的法定书写主体原则上为（）

A.第一助手B.主刀医师C.巡回护士D.麻醉医师

6.死亡记录应当在患者死亡后（）内完成书写。

A.12小时B.24小时C.48小时D.7天

7.死亡病例讨论应当在患者死亡后（）内组织完成并形成书面记录。

A.24小时B.3天C.7天D.15天

8.下列病历资料中，属于可向患者或其授权委托人提供复印、复制服务的是（