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2026年成人重症休克试题及答案

一、单项选择题（A型题，每题只有1个最佳答案，每题3分，共60分）

1.根据2025年中华医学会重症医学分会发布的《成人重症休克诊疗临床实践指南》，重症休克的核心定义是：

A.收缩压90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续30分钟以上

B.机体氧输送无法满足组织代谢需求导致的急性循环衰竭伴细胞层面氧利用障碍

C.乳酸≥2mmol/L伴皮肤花斑、意识改变等组织低灌注表现

D.需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg的循环状态

答案：B。解析：2025版指南摒弃了既往单纯依托血压阈值定义休克的局限性，明确指出休克的核心本质是细胞氧利用障碍，血压降低、乳酸升高、血管活性药物依赖均为休克的临床表现而非核心定义。选项A为2016版旧指南中急性循环衰竭的血压参考阈值，未涵盖组织代谢损伤核心特征；选项C仅为显性组织低灌注的典型表现，无法覆盖无明显症状的隐匿性休克人群；选项D为血管活性药物依赖型休克的判定标准，不能代表休克的全部内涵。

2.关于重症休克的病理生理分期，以下描述符合2025年指南更新要点的是：

A.休克代偿期仅存在交感神经兴奋，无微循环结构损伤

B.休克失代偿期持续超过2小时必然进入不可逆期

C.取消既往“微循环收缩期、淤滞期、弥散性血管内凝血期”的三分法划分，直接按照氧代谢特征分为隐匿性低灌注期、显性休克期、难治性休克期三