医保门诊慢性病解读2026.pptx

医保门诊慢性病解读

01CONTENTS020304慢性病种总览一类病种列举二三类病种列举报销待遇标准

慢性病种总览

010203职工医保门诊慢性病共有41种，严格划分为三类：一类15种、二类15种、三类11种。分类依据疾病特点和保障需求，三类慢性病限额标准不同，整体构成了职工门诊慢性病待遇的覆盖范围。一类慢性病共15种，包含高血压（高危、极高危）合并靶器官损害或临床并发症、糖尿病出现并发症、银屑病、原发性血小板增多症、慢性萎缩性胃炎、扩张型心肌病等。这些疾病需长期管理，纳入门诊报销。二类慢性病有15种，如癫痫、脑梗死、慢性阻塞性肺病、冠心病等；三类慢性病有11种，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎