(14.2.1)--05伤寒病理学细菌性.docx

伤寒

伤寒

病因和发病机制

□定义—是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞增生为其病变特征，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。

□病原体—伤寒杆菌，革兰阴性菌，血清凝集试验（肥达反应，Widalreaction）测定血清中抗体增高。菌体裂解时所释放的内毒素是致病的主要因素。

□传播途径—消化道传播，细菌随粪、尿排出，污染食品、饮用水和牛奶等或以苍蝇为媒介经口入消化道而感染。

伤寒

病因和发病机制

□传染源—伤寒患者或带菌者是本病传染源。

□好发年龄—一般以儿童及青壮年患者好发。

□好发季节—全年均可发病，以夏秋两季最多。

□免疫力—病后可获得比较稳固的免疫力，很少再感染。

伤寒

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病理变化及临床病理联系

□以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。

□巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片等，称伤寒细胞。

□伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿（typhoidgranuloma）或伤寒小结（typhoid

nodule），是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。

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伤寒肉芽肿，左上角示伤寒细胞

伤寒肉芽肿，左上角示伤寒细胞

（4）愈合期

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病理变化及临床病理联系

□肠道病变

伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四期，每期大约持续1