(8.1.1)--肺炎1（大叶性肺炎）.docx

呼吸系统疾病（2）

肺炎（pneumonia）

肺炎是指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病多发病。

肺炎分类方法颇多可按病因，病变部位，病变范围，病变性质进行分类。

细菌性肺炎

（一）大叶性肺炎（lobarpneumonia）

要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。

病变起始于肺泡通过肺泡间孔（cohn孔）呼吸性支气管→邻近肺泡→波及肺段、肺大叶。

临床特点：本病多见于青壮年，起病急，主要症状为寒战高热，咳嗽，胸痛，呼吸困难，咳铁锈色痰，肺实变体征，外周血白细胞升高。历经5-10天，体温下降，症状消退。

细菌性肺炎

病因、发病机制

致病菌：约90%以上为肺炎链球菌。肺炎杆菌、金黄色

1.病因葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌。

传染源：患者及带菌正常人。

途径：呼吸道。

细菌性肺炎

病因、发病机制

病因、发病机制

2.发病机制

细菌性肺炎

病变及临床病理联系

大叶性肺炎为纤维素渗出性炎，多见于左肺或右肺下叶，也可见于两叶以上，范围可累及整叶或一叶的大部分。典型发展过程可分四期。

细菌性肺炎

1.充血水肿期

发病的第1

发病的第1?2天,病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张