(9.5.4)--08 消化系统常见肿瘤 - 肝癌.docx

原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）

概

概述

1.肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤

2.临床：肝大、疼痛、黄疸、腹水中年↑男女

原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）

（一）病因及发病机制

1.病毒性肝炎

①乙肝与肝癌关系密切

肝癌病例HBsAg阳性率81.82%，国外

报道高发区60-90%肝癌来自HBV感染，

HBV基因整合→激活肝细胞原癌基因→HBxAg表达异常→癌变

②HCV感染

肝癌HCVAb（+）

（日本70%、西欧65-75%）

原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）

（一）病因及发病机制

2.肝硬化：关系密切

肝细胞癌伴肝硬化50-80%（国外）、74.9%（国内）7年左右肝硬化→肝癌

病毒性肝炎坏死后性肝炎后门脉性

病毒性肝炎

3.酒精:经肝硬化后产生肝癌。

4.真菌及毒素：黄曲霉菌、青霉菌等→诱发肝癌

5.亚硝胺类化合物：二甲基亚硝胺

原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）

1.肉眼

（二）病理变化（1）小肝癌型（早期肝癌）

（二）病理变化

①单个癌结节3cm

②瘤结节2个，D总和3cm。

界清、无出血、坏死，常无临床症状，血清AFP可阳性。

5年生