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卫生专业技术资格考试专业实践能力试题及答案

一、案例分析题（每题20分）

（一）患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在130140/8090mmHg；吸烟史30年，20支/日。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴T波倒置。

问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.作为首诊医护人员，需立即采取哪些处理措施？3.若患者需急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术前需完善哪些准备？

答案：1.诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。诊断依据：①典型症状：持续性胸骨后压榨性疼痛超过30分钟，伴大汗、面色苍白；②心电图特征：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高≥0.1mV；③危险因素：老年男性、高血压病史、长期吸烟史。

2.立即处理措施：①绝对卧床休息，持续心电监护（监测心率、心律、血压、血氧饱和度）；②吸氧（24L/min，维持SpO?≥95%）；③建立静脉通路，优先选择上肢粗大静脉；④镇痛：遵医嘱给予吗啡35mg静脉注射（注意呼吸抑