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ICU侵袭性真菌感染治疗指南中华医学会重症医学分会·2023年修订版

Contents目录ICU侵袭性真菌感染的系统性诊疗框架，涵盖流行病学、诊断、治疗与预防全链路。01流行病学与高危因素02常见病原真菌特点03诊断策略与方法04抗真菌治疗原则与药物05特定部位感染的管理06预防与综合管理策略

CHAPTER01流行病学与高危因素基于多中心研究数据的疾病负担分析

EPIDEMIOLOGYICU侵袭性真菌感染发病率趋势ICU侵袭性真菌感染发病率呈持续上升趋势，已从1990年代的5%增长至当前的8-15%，成为医院获得性感染的重要组成部分。ICU病房监护设备实景TIMETREND时间维度变化院内感染占比攀升：1990年代IFI占院内感染比例约5%，2020年已上升至8-15%血源性感染排名：念珠菌血症已成为美国第四大院内血源性感染病因高危人群感染率：器官移植受者真菌感染率达20-40%，艾滋病患者高达90%DRIVINGFACTORS驱动因素解析侵入性治疗：中心静脉导管等手段广泛应用，显著增加感染途径菌群失调：广谱抗生素使用导致菌群失衡，促进真菌过度生长免疫抑制：免疫抑制剂和糖皮质激素使用削弱宿主防御机制

病原学主要病原菌分布特征ICU侵袭性真菌感染以念珠菌（91.4%）和曲霉（5.9%）为主导，但病原谱正在发生显著变化。01白念珠菌占比40-60%仍居首位，但光滑念珠菌（1