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2026年临床助理医师实践技能试题库(附答案)

一、病史采集（每题15分，共30分）

1.患者，男性，45岁。因“发热伴咳嗽、咳痰3天”门诊就诊。请围绕该主诉进行病史采集。

答案：（1）现病史：

①发热：起病缓急，体温最高多少度，有无寒战，热型如何；

②咳嗽：性质（干咳或湿咳），昼夜节律，有无诱因，加重或缓解因素；

③咳痰：痰的性状、量、颜色、气味，有无带血，咳痰与体位的关系；

④伴随症状：有无胸痛、呼吸困难、咯血、盗汗、乏力、消瘦等；

⑤诊治经过：发病以来是否到医院就诊，做过哪些检查（如血常规、胸部X线等），用过哪些药物，剂量、疗程及疗效如何；

⑥一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便、精神状态及体重变化。（2）既往史：有无慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张）、心脏病、糖尿病等病史；有无吸烟、饮酒史；有无粉尘或有害气体接触史；有无药物及食物过敏史。（3）流行病学史：近期有无流感患者接触史，有无疫区居住或旅行史。

解析：病史采集需遵循“现病史—相关既往史—个人史—家族史”的顺序，现病史部分围绕主诉展开，按症状发生、发展、诊治、一般情况的逻辑逐层追问，避免遗漏关键信息。

2.患者，女性，38岁。因“上腹痛伴恶心、呕吐6小时”急诊就诊。请围绕该主诉进行病史采集。

答案：（1）现病史：

①腹痛：有无诱因（如进食油腻食物、饮酒、情绪波动