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2026年医学考试初级疾病诊断与治疗方案论述题

一、高血压病的诊断与综合管理（3题，每题20分）

1.题目：某患者，男，58岁，因头晕、乏力就诊。既往有多年吸烟史，血压长期未规律监测。体格检查：血压180/95mmHg，心率85次/分，无水肿，血脂轻度升高。实验室检查：空腹血糖6.5mmol/L。请详细描述该患者的诊断思路、鉴别诊断要点，并制定初步的综合治疗方案（包括生活方式干预、药物治疗及随访计划）。

2.题目：社区医生接诊一位年轻女性，28岁，因体检发现血压130/85mmHg而焦虑。患者无家族高血压史，无不适症状。体格检查无异常，但尿微量白蛋白轻度升高。请分析该患者的风险分层，并提出针对性的非药物治疗建议及药物选择依据。

3.题目：一位老年患者，65岁，因脑出血入院。既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平，但未规律监测血压。入院时血压200/110mmHg，意识模糊。请阐述该患者的血压紧急控制策略、药物治疗调整原则，并说明预防再出血的注意事项。

二、糖尿病合并慢性肾脏病（2题，每题25分）

1.题目：患者，女，62岁，确诊2型糖尿病15年，近期发现尿微量白蛋白/肌酐比值持续升高（30mg/g）。实验室检查：血肌酐120μmol/L，HbA1c8.5%。请详细分析该患者的肾功能分期，并制定包括血糖控制、血压管理、药物治