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远程诊疗服务合同2026版合同三篇

篇一

甲方（医疗机构或个人）：

名称：__________________

地址：__________________

法定代表人：__________________

联系方式：__________________

乙方（患者或代理人）：

名称：__________________

地址：__________________

联系方式：__________________

一、合同目的

甲方同意为乙方提供远程诊疗服务，乙方同意接受甲方提供的远程诊疗服务。本合同旨在明确双方的权利、义务和责任，确保远程诊疗服务的顺利进行。

二、服务内容

1.远程诊疗服务包括但不限于以下内容：

（1）病情咨询：甲方根据乙方的病情，提供专业的病情咨询服务。

（2）诊断建议：甲方根据乙方的病情，提供初步的诊断建议。

（3）治疗方案：甲方根据乙方的病情，提供针对性的治疗方案。

（4）用药指导：甲方根据乙方的病情，提供用药指导。

（5）病情跟踪：甲方定期对乙方的病情进行跟踪，并提供相应的建议。

2.远程诊疗服务方式：

（1）在线咨询：乙方通过甲方提供的在线咨询平台，与甲方医生进行沟通。

（2）电话咨询：乙方通过电话与甲方医生进行沟通。

（3）视频咨询：乙方通过视频与甲方医生进行沟通。

三、服务期限

本合同服务期限为____年，自双方签订之日起生效。

四、费用及支付方式