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急性阑尾炎微创治疗专家共识

1诊断与分型规范

精准的术前分型是决定手术时机、术式选择及预后的基石，必须摒弃单纯依赖症状的传统经验主义诊断模式，转向以影像学为核心的量化评估体系。

1.1临床诊断标准

急性阑尾炎的诊断必须建立在病史、体格检查与影像学“三证合一”的基础上。对于典型病例（转移性右下腹痛+麦氏点压痛反跳痛+发热），诊断并不困难；但对于不典型病例（如回肠后位阑尾、肥胖患者、老年人），必须强制性进行影像学检查。

症状体征：恶心呕吐、发热（体温37.5

实验室检查：白细胞计数（WBC）10×109/

风险评分工具：推荐使用Alvarado评分系统进行初筛，评分4分可排除，

1.2影像学金标准

影像学检查不仅是确诊手段，更是术中寻找阑尾及判断难度的“导航图”。

超声（US）：首选于儿童、孕妇及可疑妇科疾病人群。

阳性判据：阑尾直径6mm，壁厚

局限性：易受肠气干扰，对于肥胖患者或腹膜后位阑尾检出率低。

CT扫描：成人急性右下腹痛的首选检查，准确率高达95%

阳性判据：阑尾外径6mm（一般认为是6

重建技术：必须进行多平面重建（MPR），明确阑尾根部位置及与盲肠的关系，为腹腔镜入路提供定位。

1.3严重程度分级（AAST分型）

依据美国创伤外科协会（AAST）制定的急性阑尾炎解剖学严重程度分级，指导治疗决策：