动静脉混合畸形.pptxVIP

医学专题动静脉畸形：从病理认知到临床决策病理机制·分级评估·影像诊断·治疗决策2026年

课程导览01概念病理定义、发病机制与分类体系02分级评估Spetzler-Martin分级与风险分层03影像诊断诊断三要素与鉴别诊断04治疗决策个体化方案与联合治疗

CHAPTER概念病理动脉与静脉间的异常短路从胚胎发育异常到血流动力学紊乱从胚胎发育异常到血流动力学紊乱01

动脉与静脉的异常短路动脉与静脉之间缺失正常毛细血管床，直接形成异常连通的血管团（畸形巢）解剖构成与发生机制胚胎第3周原始动静脉并行排列时若正常发育受阻，即形成无毛细血管相隔的直接沟通病灶构成供血动脉、畸形血管团、引流静脉好发部位与疾病属性好发部位全身各处，大脑和脊髓最常见；幕上多于幕下，额叶与顶叶最多见疾病属性先天性疾病，不具传染性，少数与HHT相关

三大血流动力学后果从血流动力学与分子两个层面解释AVM为何易出血与盗血盗血效应2项血流短路大量动脉血经短路直接流入静脉，形成盗血通道灌注不足周围正常脑组织灌注不足而缺血静脉高压2项压力骤升动脉血高速冲击使静脉压力骤升血管壁损伤长期冲击损伤血管壁血管脆弱2项结构缺陷畸形血管缺乏平滑肌与弹力层动脉瘤样膨出30%-50%合并动脉瘤样膨出，易破裂出血

四维度认识AVM分类构按血管结构简单型单一异常血管团复杂型多个吻合支及侧支循环，范围广、难治疗流按血流动力学高流型