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2026子女医疗费承担离婚协议合同三篇

篇一

甲方（男方）：_______

身份证号码：_______

联系方式：_______

乙方（女方）：_______

身份证号码：_______

联系方式：_______

鉴于甲方与乙方原为夫妻关系，双方因_______（具体原因）经协商一致，决定离婚，并就子女的医疗费用承担事宜达成如下协议：

一、子女信息

1.子女姓名：_______

2.子女出生日期：_______

3.子女身份证号码：_______

二、医疗费用承担原则

1.双方同意，子女的医疗费用（包括但不限于门诊、住院、手术、药品等费用）由甲方和乙方共同承担。

2.甲方和乙方应按照本协议约定，及时、足额支付子女的医疗费用。

三、费用分担比例

1.甲方承担子女医疗费用的比例为_______%，乙方承担的比例为_______%。

2.双方应各自设立专门账户，用于支付子女的医疗费用。

四、费用支付方式

1.甲方和乙方应在每月的_______日前，将应承担的医疗费用存入各自设立的专门账户。

2.如一方未按时支付费用，另一方有权要求其补足，并支付逾期支付的违约金，违约金比例为_______%。

五、医疗费用报销流程

1.子女发生的医疗费用，由甲方或乙方一方先行垫付。

2.垫付方应在垫付后的_______日内，向另一方提供医疗费用单据和相关凭证。

3.接收方应在收到单